本文目录一览什么药最抗真菌感染2，注射用两性霉素B脂质体的药理毒理3，侵袭性深部真菌感染用什么仪器检测比较好4，关于超级真菌你需要知道的真相5，医师三基试题及答案抗真菌药物不包括什么6，抗真菌的药物有那些7，中药治疗灰指甲一定要做真菌检……
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1，什么药最抗真菌感染
抗真菌药 antifungal drugs 按化学结构抗真菌药物分为 棘白菌素类 多烯类 嘧啶类 作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物 烯丙胺类 氮唑类
2，注射用两性霉素B脂质体的药理毒理
药理药物经脂质体包裹或掺入脂质复合体后，其性质与普通药物相比可能会发生显著改变，同时，同一药物与不同脂质体或脂质复合物的制成品在其脂质化学成份和物理性质上也可能有区别，这些区别可能影响药物的功效。作用机制本品的有效成分两性霉素B为一多烯抗菌素，它通过结合到真菌细胞膜上的固醇（主要为麦角固醇），造成膜通透性改变，胞内物流出而使真菌细胞死亡。两性霉素B也能结合哺乳动物细胞膜中的固醇（主要为胆固醇），这可能是其对动物和人类有毒性的原因。体外活性本品在体外对曲霉菌和念珠菌有效，在对源于4种不同曲霉菌的112个临床分离株和源于5种不同念珠菌的88个临床菌株进行的试验中，大多数的MIC[1μg/ml。本品在体外对其它真菌同样有效，在体外本品对真菌具有抑菌和杀菌作用，取决于药物浓度和真菌对药物的敏感性。但，由于测试抗真菌药物敏感性的标准技术尚未建立，故敏感性试验的结果与临床效果不定完全一致。体内活性本品在鼠科动物模型中对曲霉菌、白色念珠菌、球虫菌和隐球菌有效。在免疫抑制的免模型中，能延长感染动物的生存期，清除感染器官的真菌。本品在仓鼠内脏利什曼病的模型中也有效，该病由利什曼属的原生寄生虫侵染单核吞噬细胞系统（MPS）的巨噬细胞所致；本品在这一仓鼠模型中能延长感染动物的生存期和清除感染器官的真菌。耐药性：从若干生长于含有两性霉素B的培养基上的真菌中和从有些长期接受两性霉素B治疗的患者中已经分离出敏感性下降的变异株。尽管药物耐药性与临床疗效的关系尚未确立，但对两性霉素B耐药的真菌可能对本品同样耐药。毒理：三致性（致癌、致突变和生育力损害）尚无有关本品或两性霉素B致癌潜在性的长期动物研究。在体外沙门菌逆向突变实验（使用和不使用外源哺乳动物微粒体代谢活化系统）、CHO细胞染色体变异实验和小鼠淋巴瘤做正向分析，本品和/或两性霉素B无致突变作用。本品在体内的骨髓微核试验中亦呈阴性。关于本品对生育力的影响以及对出生前后的新生儿是否有不利影响尚未在动物中进行试验。对大鼠相当于人用推荐剂量的0.5倍的本品、或给狗使用相当于人用推荐剂量0.4倍的本品（根据体表面积计算），进行长达13周的多剂量毒性试验，证明卵巢和睾丸的组织都未受影响。
3，侵袭性深部真菌感染用什么仪器检测比较好
建议用ELX-808(IU)，我们医院就是用的这个仪器，专门用于检测真菌和内毒素的，而且很方便，一键式操作，你可以联系下 厦门鲎试剂实验厂，这个是他们公司的网站：www.houshiji.com
4，关于超级真菌你需要知道的真相
“致死率高达60%” “各种药物治疗无效”“被美国疾病预防控制中心列为‘紧急威胁’”……近日，一系列海外信息以及中国确诊18例超级真菌感染的新闻成为社交媒体的热点，一种被称为“超级真菌”的耳念珠菌引发了一定的公众恐慌，迅速冲上微博热点榜单，连带股市制药板块都涨停。 在培养皿中培养的念珠菌菌株(来源：CDC官网) “超级真菌”是什么？它有传染性吗？ “超级真菌”和之前就已经爆发过的“超级细菌”一样是一个泛指，指的是那些对多种抗生素具有耐药性的真菌。他们对当前的临床常规抗生素具有强大的抵抗作用，可以逃避被灭杀，因此才会对人类健康造成巨大威胁。同样，类似与“超级细菌”，超级真菌的产生，与医疗上抗生素滥用有一定联系，这也是这次耳念珠菌感染高发于ICU病房的原因。 ICU病房里存在大量免疫力低下的患者，同时存在大量抗生素和灭菌药物的使用，使得普通病原菌很难存活而被淘汰，耐药性强的“超级真菌”具有竞争优势，自然就生存下来了。因此，“超级真菌”在耐药性上确实有优势，但往往在传播能力、致病能力和应对复杂环境的存活能力上并没有特殊优势。因此，无论"超级细菌"还是耳念珠菌，本质上都不是传染病，不可能像SARS或禽流感那样，在医院以外的环境中，在普通人群中造成大流行。也是我们普通公众不用过于担心的原因之一。 “超级真菌”-耳念珠菌何时产生的？ 这次爆发的耳道念珠菌（Candida auris，C. auris），实际上在2009年就在日本被首次报道了。它初次被从一名日本患者的外耳道分泌物中发现，尽管它被命名为耳道念珠菌，但它也可以影响身体的许多其他区域，引起侵入性感染，如血液感染和伤口感染。它也可以从呼吸道、尿液标本和胆道流体中分离出来。 中国首例报道的耳念珠菌感染病例的耳念样本即是从北京大学人民医院收治的一名患有高血压和肾病综合征的女性的支气管肺泡灌洗液中鉴定出的。目前，耳念珠菌这种多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。截至3月31日，已引起全美613例感染，死亡率30%-60%，近50%以上的感染者在12周内身亡。 美国各州报告的念珠菌的临床病例，截至2019年2月28日 (来源：CDC官网) 同时在全球范围内已经有30多个国家报告了耳念感染。目前在中国大陆地区共确认18例耳念珠菌临床感染病例。 截至2019年2月28日报告耳道念珠菌病例的国家(来源：CDC官网) 需要指出的是，由于念珠菌感染是临床医疗环境的常见真菌感染,而耳念又极难被传统实验室方法识别出来，因此很有可能漏检。对念珠菌菌株的回顾性研究也发现，最早的已知的耳念菌株实际上可追溯到1996年的韩国。而在中国首例耳念感染病例被报道出来之前，也很可能已经存在未被鉴别的耳念感染病例。 耳念珠菌电镜照片 （来源：中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华组） 30多个国家爆发了耳道念珠菌，它的威胁究竟有多大？ 1、条件致病性：“乘虚而入” 要谈耳念珠菌的威胁，首先我们要明白耳念珠菌属于条件致病菌。它存在于人的皮肤及黏膜处, 当机体免疫力低下时可侵袭机体, 引起机会性感染。因此，对于免疫功能正常的普通人，感染耳念的机会极低，但对于ICU病房的免疫功能下降的重症患者来说，这种感染往往是致命的（美国报告的557例病例中，致死率高达50%，但同时提到由于其中许多人患有其他严重疾病，也增加了他们死亡的风险。因此目前并不确定侵袭性耳念感染的患者是否比患有其他侵袭性念珠菌感染的患者更容易死亡）。 目前，关于耳念的具体致病机理的研究仍然较少，尚不清楚耳念对人体细胞的攻击方式。不同于目前临床上最常见的念珠菌感染白色念珠菌通过形成菌丝侵入细胞组织的方式，耳念珠菌并未观察到这种现象。尽管具体致病机理仍然未知，但美国疾病控制中心提到，任何念珠菌的侵入性感染都可能是致命的。 就目前情况来说，在医疗机构住院很长时间，有中心静脉导管或其他线路或管进入其体内的重症患者，耳念感染的风险最高，因为这会极大的增大耳念侵入其体内的可能性。 2、多重耐药性：“无药可治” 耳念珠菌如此高的致死率，与其特殊的多重耐药性导致的感染后“无药可治”有关。目前关于耳念珠菌多重耐药机制的研究还很少。 具体而言，研究估计，多达93％的临床分离株对氟康唑的耐药性增强（氟康唑是一种常用于治疗全身性念珠菌感染的唑类）。最令人担忧的是，据报道，一些分离株对所有三种主要的抗真菌药（唑类、棘白菌素类、多烯类）均表现出较高的耐药性，这种感染没有任何治疗选择。而美国疾病控制与预防中心总结的数据是，90%以上的分离株对一种抗真菌药物耐药，至少30%的菌株对两类以上药物具有耐受性。此外，我国有少数对耳念珠菌的报告，结果显示耐药菌株与非耐药菌株均存在，对氟康唑耐药菌株占优势。故难以针对性治疗。 如此高的多重耐药性也是导致耳念珠菌有如此高致死率的原因之一。 3、临床上诊断和鉴别难度高：难以分辨，容易漏检 由于感染耳念珠菌的患者大都是其它重症患者，而感染本身并不具有明显表征，这使得医疗机构很难在第一时间确定耳念珠菌感染的发生。同时，由于耳念珠菌表型和其他类型的酵母如白色念珠菌相似，也使得当前对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，使用标准实验室方法难以识别，并且在没有特定技术的情况下可能在实验室中被错误识别。 目前可以有效鉴别的方法主要是质谱技术和基因组测序这两种方法。据海军军医大学附属长征医院皮肤科主治医师方文捷介绍，当病人出现不明原因发热且用药无效时，临床医生会让患者抽血检验是否有真菌感染。血样到检验科后，放在培养皿上培养，一段时间后，培养皿上会出现多个菌落，这时医生会选取一两个菌落做质谱分析或一代基因测序，以确认真菌种类。但由于仪器使用成本较高，不会将全部菌落都拿去分析，能否挑中“超级真菌”，则十分依赖检验医生的知识水平和经验，因此很有可能漏检。而不仅在挑选菌落的环节容易出现漏检，在后续分析阶段，质谱仪分析和基因组测序的高昂价格，也使得很多非三甲医院根本没有条件鉴别出耳念珠菌。 4、生命力强，彻底清除难度极大 耳念珠菌能够在干燥和潮湿的表面、床上用品、地板、水槽和病人的内部组织等不同环境长时间存活，引发血液、肺部、尿道、表伤口感染以及耳道等部位的感染，对使用医疗辅助设备的（如尿管等内置导管、呼吸器械）长期住院，重症监护病房的患者，或免疫系统疾病患者（如艾滋病、糖尿病等）尤为危险。 美国《纽约时报》曾于4月6日报道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了耳念珠菌。老人最终在重症监护室隔离90天后死亡，而这种致命真菌却顽强地存活下来，并占领了整个病房，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。耳念珠菌对多种常用杀菌药物的强抗性使得其可以在环境中持续生存，很难根除，因此预防工作必须具有针对性，防止菌株的引入。 5、各地域菌种差别大 美国疾病预防控制中心对来自东亚，南亚，南部非洲和南美洲地区的国家的耳念珠菌标本进行了全基因组测序。全基因组测序产生有机体的详细DNA指纹。他们发现每个区域内的分离株彼此非常相似，但各区域的分离株相对不同，存在四种不同版本，且彼此差异较大，以至于研究人员猜测，这些菌株在数千年前就已经分化，同时在四个不同的地方从无害的环境菌株中脱颖而出，成为耐药病原体。 中国报告的首例耳念珠菌感染病人分离出的耳念菌株经过黄广华研究组的测试，发现与其他国家报道的多重耐药性不同，中国首株耳念珠菌对临床常用抗真菌药物均较为敏感。这也说明了耳念珠菌具有较大大的地域差异，并不是所有的耳念珠菌株都是“超级真菌”，这进一步降低了耳念珠菌可能带来的威胁。 但同时，黄广华课题组也提到，在后续实验中，当研究人员用氟康唑等一线抗真菌药物持续作用48小时或更久，便会诱导出耳念珠菌的耐药性。这说明耳念珠菌作为“超级真菌”的耐药性本身就很有能是由于医疗环境中大量杀菌药和抗生素的使用对环境菌群的筛选作用而进化产生的。耳念珠菌的地域差异使得不同地区的治疗方案更需要针对性，这也提高了其威胁性。 耳念珠菌的出现大大增加了医疗机构的经济负担 耳念珠菌在医院外环境的极低传播能力和对具有正常免疫能力的普通人的极低感染能力使得它似乎与我们普通人毫无关系，但我要谈到它很可能带来另一个显著后果：我们医疗机构的重症监护室治疗费用会显著上升。这和普通人可能联系不大，但对医疗机构来说，是一个十分值得重视的问题。 上文提到纽约市西奈山医院为了从病房清除耳念珠菌，院方为此对医院各个角落都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。这极大提高了ICU的维护成本。 同时为了阻断耳念珠菌的传播，就算出现极少的耳念感染病例，也很可能需要提高整个医疗机构的隔离措施，这同样会使得人力和医疗设备成本的急剧上升。 最后，当病人出现不明病原的感染，由于存在被耳念珠菌这种具有多重耐药性的病原感染的可能性，这意味着每天几十块钱的普通抗真菌药可能无效，面对ICU的重症患者，与死神赛跑的医疗工作者尝试不同药物的时间很短，这会迫使医生首先使用更新的、但同时更贵的抗生素进行治疗。这些因素都会提高整个医疗系统的运行费用，而最终买单的，是ICU患者和整个医保系统。 实际上，不只是耳念珠菌，每一种新的“超级细菌”和“超级真菌”的产生，都会提高我们整个医疗系统的负担。世界卫生组织时任总干事陈冯富珍在2011年世界卫生日时曾指出，耐药性的发展是一个自然的生物过程，随着每天用药，这迟早要发生。“然而，错误的做法和有缺陷的假设却使得不可避免的耐药性的发展出现得更早”。而不合理和不恰当的抗菌药使用，是造成当前耐药性菌株产生的“罪魁祸首”。 抗生素的发现和使用，被称为二十世纪最伟大的发现之一，被歌颂为现代医学的奇迹，它使得人类终于有了一件像样的武器来对抗病原性疾病。然而，在医疗卫生领域和动物卫生领域以及农业领域中的抗生素滥用正使得越来越多的抗生素正在失去效力，新的抗生素的研发成本越来越高。各种病原不断产生的抗生素耐药性正在对我们每个人的生命安全、环境安全和粮食与农业生产的安全产生威胁。当抗生素的研发速度赶不上新的耐药菌株的产生速度，“无药可用”很可能成为大多数患者和医疗工作者要面对的梦魇。 面对越来越频繁的抗生素耐药性产生，我们该怎么办？
5，医师三基试题及答案抗真菌药物不包括什么
您好，常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素（美帕曲星、克霉灵）、氟康唑（大扶康、麦尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁诺）等。二者的抗菌谱不同，有的抗真菌药只能针对某一部分真菌，而广谱抗真菌药物的抗菌谱更广泛一些，对很多真菌都有抑制和杀灭作用。
6，抗真菌的药物有那些
抗真菌药物按结构可分为抗真菌抗生素、唑类抗真菌药、烯丙胺类抗真菌药及其他合成抗真菌药。 （一）抗真菌抗生素按结构可分为多烯类和非多烯类。多烯类抗真菌抗生素的代表药物有制霉菌素、两性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等，主要用于治疗深部真菌感染。两性霉素b为治疗深部真菌感染的首选药物。非多烯类药物主要用于治疗浅部真菌感染，常用的有灰黄霉素、西卡宁（癣可宁）等。 （二）类抗真菌药物按结构可分为咪唑类和三氮唑类。其中，咪唑类抗真菌药物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奥昔康唑和联苯苄唑等；三氮唑类抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺类抗生真菌药物代表药物为萘替芬。 （四）其它合成抗真菌药物还有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、环吡酮胺、阿莫罗芬等。
7，中药治疗灰指甲一定要做真菌检测吗
采用口服抗真菌药物治疗的话：白色念珠球菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、霉菌等。 如采用外用药物浸泡法的话，可以不用检测，检测真菌可以确定是哪种致病菌，方便对症下药，灰指甲致病菌有灰指甲的治疗方法： （1） 手术拔甲：在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，由于“治标不治本”，一般不太理想，容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿 病等的患者，不宜手术治疗。 （2） 内服药物：单纯服用抗菌药物，有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。 另外，口服药均有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3） 外用疗法：一般宜选外用治疗灰指甲，根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治疗方法。治疗时需配合去除病甲，故一般没有内服法方便，但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用 得当，效果较理想。 （4）使用灰甲净+软质霜组合治疗灰指甲，不需要拨打，也不需要口服，无痛治疗灰指甲。目前是首选的治疗灰指甲产品。
8，抗真菌药会影响猫鼻支试纸吗
其实用试纸来测猫鼻支是不准确的。如果猫咪有猫鼻支的明显表现的时候，宠物主人又不太确定，那可以带猫咪到医院进行检查确认，之后才及时给猫咪采取措施。1、把猫咪进行隔离并清洁猫咪在确认是患上猫鼻支的时候，宠物主人要及时把猫咪隔离起来，因为猫鼻支是会经过呼吸道相互传染的。而且猫咪还会有打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、打喷嚏等情况出现，这时候宠物主人要帮猫咪擦干净眼睛和口鼻周围，保持猫咪脸部的清洁，减少细菌的滋生。同时室内的环境也要做好，把猫咪的猫窝、猫砂盆等用具都清洗一次，室内的地板还有家具也要认真擦拭干净。2、给猫咪喂食喵想赖氨酸猫鼻支对于猫咪来说是比较严重的病，成猫的死亡率是20%-30%，而幼猫则高达80%。所以宠物主人在发现猫咪患上猫鼻支的时候一定要及时处理。如果猫咪有发烧的情况的话就要马上带到医院打退烧针，不能及时带到医院的话也可以用医用酒精擦拭猫咪的肉垫进行降温。如果体温还是正常的话就要给猫咪喂食一些喵想赖氨酸，猫咪的眼睛也要用态趣猫滴眼液清洗干净。之后就是认真观察猫咪的身体状况，一有变严重的趋势就要及时把猫咪带到医院，让医生来检查处理。3、给猫咪补充营养猫咪在有猫鼻支的时候，身体的营养是不够的，为了能让猫咪更快地好起来就要给猫咪补充一些营养。如果猫咪吃不进干猫粮的话可以喂一些有营养的湿粮。宠物主人也可以弄一些羊奶粉、鱼汤、大骨头汤、肉粥等食物给猫咪吃。
9，曲霉菌感染用什么检测
GM抗原的检测目前最主流的方法是经典的一步法酶联免疫试验，目前国内外广泛认可的检测产品是由美国Bio-Rad公司提供的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、灵敏的发现血液循环中的GM抗原，帮助临床实现早期发现曲霉菌感染。 GM抗原是曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的简称，是曲霉菌胞壁的组成成分，在菌丝生长过程中可释放人血液，检测患者血清中GM抗原水平有助于侵袭性曲霉菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期诊断。推荐首次检测时间点一般为当临床怀疑患者发生IA时，或者需要对免疫妥协患者进行常规筛查时。1另外，对于开始进行抗真菌治疗的患者，推荐进行每周两次的GM水平监测，以帮助判断临床疗效及患者预后。2 由于血清学试验为间接检测手段，除外检测试剂盒的选择，感染曲霉菌类型、宿主本身、以及使用的诊断标准和方法等，都可能影响检测结果。所以在检测过程中，需要注意各种影响的因素，以尽可能获得准确的结果，避免出现假阳性或假阴性而干扰了最终的临床诊断，延误患者诊治。在不考虑检测者本身操作原因及试验环境污染等因素的前提下，我们来了解下哪些因素可能会影响试验结果：3 生物学因素： · 感染部位(比如鼻窦，肺部，还是播散性) · 感染部位的微环境(比如营养，氧含量，PH值) · 曲霉菌种类 · 是否使用抗真菌药物 · 释放的GM抗原分子结构 · 患者免疫抑制的程度 · 肾脏清除率，肝代谢情况 · 患者体内是否存在GM抗体 · 样本的保存条件及时间 · 患者检测前的治疗情况 流行病学因素： · 患者所属人群 · 当地感染流行率 · 样本采集手段 · Cut-off值的设定 · 感染患者的界定标准 · 实验室检测经验 由于对结果的影响因素众多，为了确保最终结果的准确性，选择高质量的检测试剂盒就显得至关重要，即便选择了值得信赖的检测产品，操作者在分析GM抗原检测结果时，还是需要结合各种客观的影响因素，为临床提供最为准确可性的报告。
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